구름위에돌고래

장시간 앉아 있으면 허리가 아픈분들이 많죠..ㅜㅜ저도 가끔 카페에서 스터디를 하면 오랫동안 앉아 있는데요.그때마다 허리통증이 많아지는 것을 경험합니다.장시간 앉아있는 자세는 척추에 압력을 높혀 관절에 매우 부담을 주게 됩니다.또한 골반의 부정렬로 인해 척추에 부담을 배로 증가시키게 됩니다. 그래서 저는 !!!레돈도볼을 이용해 앉습니다.그러면 허리가 편하게 앉아 있을 수 있습니다.*레돈도볼을 미골에 살짝 걸치게 앉으면 골반정렬을 유지할 수 있습니다.이러면 척추도 바른정렬를 유지할 수 있어 좀더 편하게 앉을 수 있습니다. 왼쪽은 허리쪽 척추가 굴곡되어 있는데 오른쪽은 전체적인 척추 정렬을 유지하고 있습니다.사진촬영을 하기 위해서 연기한게 아닙니다^^;;"장시간 사무적인 일"을 하시는 분들에게 추천해 드립니다.

고관절은 가동성(mobility)이 많아야 하는 관절입니다.하지만 잘못된 패턴으로 가동성이 많이 제한이 되는 관절이죠.. 특히 "신전근 단축(hip extensor)"은 전방활주를 만들어 전방관절낭을 신장되게 만들고..후방관절낭(post. capsule)에 뻣뻣함을 증가시키게 합니다.관절낭의 상대적인 유연성과 뻣뻣함은 "잘못된 관절운동(arthro-kinematic)"을 유발합니다.그렇기 때문에 *근육과 관절낭을 같이 스트레칭해야 좋은 가동성을 가질 수 있게 됩니다. 능동적인 하지직거상(ASLR)에서 고관절 움직임을 검사하고 있습니다. (B)는 좋은 관절운동을 보여주는 반면 (C)는 관절이 전방으로 활주되는 것을 볼 수 있습니다.이러한 관절운동은 전방 구조물을 압박해 통증이 발생할 수 있습니다. 후방관절..

장요근(iliopsoas m.)을 수축할 때 먼저 몸통(trunk) 안정성(stability)이 있어야 합니다. *안정성이 좋다면 한쪽 다리를 들어도 몸통은 흔들림없이 고정되어 있게 됩니다. 이 분은 들고 있는 다리 반대쪽으로 몸통이 병진(translation)되는 현상이 나타납니다. 이런 분들은 일상생활에서 고관절 굴곡을 할 때 항상 척추에 보상작용을 유발할 것입니다. 이러한 보상작용은 척추에 반복적인 스트레스를 주게 될 것입니다. -척추 보상작용- 1) 굴곡(flexion)2) 신전(extension)3) 회전(rotation)4) 병진(translation)

Thoracic rotation mobilityPectoralis muscle stretchingCore stability

고관절에 과도한 내회전이 있는 환자입니다. 내회전 정상각도는 보통 약 35˚ 이지만,,, 이 환자는 50˚ 를 넘는 각도를 보이고 있습니다. 이 환자는 기능적인 문제도 있지만 그전에 "구조적인 문제"가 있습니다. 바로 "대퇴골두 전념(femoral anterversion)"입니다. *대퇴골두 전념은 과도한 내회전을 만들게 됩니다. 대퇴골두 전념으로 과도한 내회전이 있는 분들은 특징이 하나 있는데요,,, 요추의 과도한 전만과 골반 전방경사입니다. 이런 형태의 자세가 있다면 대퇴골두 전념을 검사해보시는게 좋습니다.

abdominal bracing은 코어근육을 안정화시키는 훈련입니다.abdominal hollowing(draw-in maneuver)은 코어근육의 개별적인 수축을 유도하는 반면 abdominal bracing은 동시수축(co-contraction)을 유도합니다.또한 코어근육을 모두 활성화시킴으로써 체간의 안정화를 줄 수 있습니다.*abdominal bracing은 동시수축을 하지만 척추는 정렬을 유지해야 합니다. abdominal bracing을 이용하면서 사지의 운동을 하면 좀더 효율적이기고 기능적으로 근육을 강화시킬 수 있습니다.임상에서 환자들에게 적용을 했을때 통증역치가 많이 감소하였습니다.*물론 극심한 통증이 있는 환자는 abdominal hollowing를 추천드립니다.

측굴(side bending)을 할때 척추는 부드럽고 완만한 곡선을 만들어야 합니다. 척추의 많은 관절들을 조금씩 이용해서 측굴해야 이상적이죠.이 환자는 요추부위에서 과도한 꺽임이 있습니다.반면 그 위에 흉요추관절들은 전혀 이용하고 있지 않습니다.이분은 코어근육(core muscle)의 능력도 떨어집니다. 안정적이어야 할 요추가 이렇게 과도하게 꺽인다면...허리통증을 피하기 힘들겠죠..이런분들은 꼭 움직임을 교정해 주어야 합니다. 아래에 있는 여자는 좋은 척추움직임을 가지고 있습니다. 한쪽으로 과도한 꺽임이 있지 않고 골고루 관절들을 사용하고 있습니다. 요추부보다 가동성이 좋은 흉추부관절을 잘 이용하고 있습니다.

오른쪽 무릎에 통증이 있는 환자입니다. 통증은 무릎안쪽에서 발생됩니다. 이분에게 step-down test를 했는데 오른쪽 다리로 지지할 때 많은 외반력(valgus force)이 발생했습니다. 이 환자분의 상태는....? 오른쪽 발 회내(pronation) 오른쪽 중둔근 약화(gluteus medius weakness) 여러검사 결과.... 발의 회내는 심하지 않았으나 중둔근이 많이 약해진 상태였습니다. 때문에 고관절이 내전되는 힘에 버티지 못하고.. 무릎에 외반력이 발생에 무릎에 통증이 발생하였습니다. 전형적인 무릎통증의 기전이죠..

견갑골의 안정성이 많이 떨어진 환자입니다.평소에 목, 어깨 통증을 많이 가지고 있죠...오른쪽 어깨관절을 올리다가 내리는 동작을 잘 확인해 보세요 견갑골의 불안정성이 있고, 조절 타이밍도 깨져있습니다.

런닝을 하면 서혜부 주변(사타구니 쪽)에 통증이 생기는 분들이 있습니다.일반인도 그렇지만 몇몇 운동패턴이 깨진 엘리트선수들도 이런 통증을 가지고 있습니다.이런 분들은 고관절 전방활주 증후군을 의심해 봐야 합니다. 이 테스트는 협력근 우세(synergist dominance)현상을 파악하기 위함입니다. 고관절 신전의 주동근은 대둔근(gluteus maximus m.)입니다. 하지만 협력근 우세현상이 발생하면 슬괵근(hamstring m.)이 대둔근보다 더 과활성화 됩니다. 1) 대둔근 = 1 joint muscle2) 슬괵근 = 2 joint muscle 슬괵근은 대둔근보다 고관절 운동조절(motor control..